¿Qué es la terapia de oxigenación hiperbárica?

La oxigenación hiperbárica consiste en respirar oxígeno puro en una cámara presurizada. Es un método indoloro y no invasivo. La cámara hiperbárica es un dispositivo médico especialmente diseñado para suministrar oxígeno a presiones por encima de 1.4 atmósferas, aumentando así la concentración y disponibilidad del oxígeno en el plasma sanguíneo. La presión del aire se eleva hasta 3 veces por encima de la presión del aire normal.

TIPOS DE CÁMARA HIPERBÁRICA:

Cámaras monoplazas: Es una unidad individual. Consta de:

• Cabina: donde permanece el paciente durante la sesión.
• Gabinete: Introduce aire filtrado a la cabina, para alcanzar la presión adecuada para el tratamiento.
• Fuente externa de oxígeno: Suministro de oxígeno por concentrador o tanque.

Cámaras multiplaza:

• En una sala común. Los pacientes pueden permanecer sentados o acostados, compartiéndolas con otras personas. El personal sanitario puede acompañar al paciente, en el caso de que requiera cuidados más específicos.

LEYES QUE JUSTIFICAN LOS FUNDAMENTOS DE SU MECANISMO DE ACCIÓN EN EL ORGANISMO:

Ley de Dalton: Las presiones de la mezcla de un gas es igual a la suma de las presiones parciales de cada uno de los gases que la componen.

Ley de Henry: Los gases se disuelven en los líquidos cuando son sometidos a presión.

Esto es lo que explica cómo el oxígeno, sometido a presión, va a lograr llegar a todos los tejidos, logrando aumentar la cantidad de oxígeno disuelto en el plasma y así conseguir los efectos beneficiosos que se persiguen el este tipo de tratamiento.

EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA:

Aumento de la presión sanguínea de oxígeno y cantidad de oxígeno disuelto, generando hiperoxia: independiente de la Hemoglobina. El oxígeno va directo al plasma donde se diluye, sin necesidad de utilizar la hemoglobina como medio de transporte, pudiendo llegar así a todas las células y tejidos, aunque estén isquémicos. El nivel de oxígeno disuelto aumenta 10 veces. Aumenta el gradiente de oxígeno entre el alveolo y el capilar pulmonar y aumenta la difusión de oxígeno y disponibilidad en los tejidos.

¿EXISTE ALGUNA CONTRAINDICACIÓN?

Es necesario aclarar que los efectos indeseables y posibles complicaciones aparecen mucho más en la TOHB a altas presiones que con las de media presión, que es la que utilizamos en nuestro contexto.

Contraindicaciones absolutas:

• Neumotórax no tratado.
• Toxicidad demostrada al oxígeno.
• Perforación timpánica.
• Claustrofobia: para algunas personas no es considerada una contraindicación absoluta ya que las cámaras constan de un sistema amplio de ventanas con una amplia visibilidad y un sistema de alarmas y apertura y cierre desde el interior, que le da más seguridad al paciente.

Contraindicaciones relativas:

• Antecedentes de neumotórax espontáneo.
• Epilepsia no tratada o mal controlada.
• Esferocitosis congénita
• Infecciones respiratorias agudas.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica significativa (EPOC).
• Enfisema pulmonar con retención de CO2
• Enfisema bulloso pulmonar.
• Cavernas, bronquiectasias y atelectasias pulmonares.
• Historia de cirugía otorrino o neurológica reciente.
• Embarazo durante el primer trimestre
• Hipertensión arterial descompensada.
• Crisis aguda de asma bronquial.
• Alteraciones agudas o crónicas del oído medio.

RECOMENDACIONES PARA REALIZAR EL TRATAMIENTO:

• Usar ropa de algodón preferiblemente.
• No usar spray de cabello, aceites o cremas corporales o cualquier sustancia inflamable.
• No entrar con maquillaje: Se recomienda desmaquillarse previamente.
• No utilizar equipos eléctricos ni de pilas en el interior de la cámara.

EFECTOS BENEFICIOSOS DE LA HIPEROXIA:

• Vasoconstricción:

No Hipoxemiante. Porque hay gran aporte de oxígeno a los tejidos, permitiendo que disminuya el edema y la inflamación.

• Neovascularización:

Dependiente del estímulo de la médula ósea a través del estímulo del factor de crecimiento endotelial vascular, que es dependiente de óxido nítrico.

• Osteogénesis:

Aumento de la estimulación de osteoblastos

Aumento de la fosfatasa alcalina

Aumento de la incorporación del calcio a los huesos

• Mejoría de la inmunidad celular:

Mediada por la formación de las especias reactivas del oxígeno (EROs) y por la disminución de las Interleucinas inflamatorias (IL).

• Regeneración a nivel del sistema nervioso: axonal y periférica.

Mejoría de la función mitocondrial a nivel neuronal, estimulando la neuroplasticidad y garantizando las conexiones neuronales de forma más efectiva.

• Aumento de la síntesis de colágeno estable y efectivo.

Lo que se logra es hidrolizar la Prolina y la Lisina y el entrecruzamiento entre ellas para así formar colágeno estable y efectivo.

• Regulación del estrés oxidativo y de la respuesta inflamatoria

Nuestro sistema habitualmente utiliza el oxígeno a través de la vía de las oxigenasas para producir peróxido de hidrógeno y así los efectos del estallido respiratorio para lograr aumentar la fagocitosis y mayor destrucción de bacterias.

Luego nuestro organismo, a través de la catalasa y la superóxido dismutasa, vuelve a convertir este peróxido de hidrógeno en oxígeno y agua y de esta manera mantener nuestro balance oxido-reducción.

• Mejoría de la función neuronal y neuroprotección.
• Proliferación celular y estimulación de células progenitoras:
• Acción bactericida:

Por acción de los EROs y potenciando la acción de los antimicrobianos.

VENTAJAS DE LA TOHB DE MEDIA PRESIÓN FRENTE A LA DE ALTA PRESIÓN:

• Menor neurotoxicidad:

La dosis de oxígeno a 1.45 ATA no induce neurotoxicidad y mantiene la frecuencia cardíaca estable. Las presiones mayores a 2 ATA, aumenta la neurotoxicidad y disminuye la frecuencia cardíaca. Dato a tener en cuenta en los pacientes con alteraciones cardiovasculares.

• Mayor efecto antinflamatorio y angioprotector:

A 1.45 ATA el efecto antinflamatorio sobre el endotelio es mayor que a presiones mayores, sobre todo, por encima de 2.4 ATA. También a medias presiones aumenta el efecto angioprotector de los vasos sanguíneos dañados.

• Ventaja en la angiogénesis efectiva:

La angiogénesis efectiva ocurre con un mínimo de 120 mmHg del oxígeno transcutáneo. A partir de 2 ATA la angiogénesis probablemente no aumente debido a la toxicidad local del tejido.

En resumen, la Hiperbaria efectiva se logra de manera efectiva a medias presiones, con menos efectos adversos y con excelentes resultados.